En el estudio HYVET se asignaron al azar 3845 pacientes con hipertensión sistólica mantenida de 160 mmHg o superior, de 80 años de edad o mayores, a terapia con el diurético indapamida de liberación sostenida o placebo. Al tratamiento se añadía perindopril o placebo en caso de no lograrse el objetivo de TA fijado en 150/80 mmHg. En el grupo tratado con antihipertensivo se consiguió una TA 15.0/6.1 mmHg mas baja que en el grupo placebo. La terapia antihipertensiva redujo el riesgo de ictus fatal y no fatal a los 2 años en un 30% (p=0.06), el riesgo de muerte por ictus un 39% (p=0.05), el riesgo de mortalidad total un 21% (p=0.02), el riesgo de muerte cardiovascular un 23% (p=0.06) y el riesgo de insuficiencia cardiaca un 64% (p=0.001). Se registraron menos efectos adversos serios con la terapia antihipertensiva que con placebo.

Los autores concuyen que la terapia antihipertensiva con indapamida (con o sin perindopril) en pacientes con hipertensión sistólica mayores de 60 años es beneficiosa al reducir la mortalidad total y el riesgo de insuficiencia cardiaca.

Beckett NS et al. N Engl J Med 2008;358:1887-98. [Pub Med][Texto completo]