Hasta ahora, las implicaciones pronósticas de la auscultación de un soplo carotídeo se centraban en el riesgo de eventos cerebrovasculares; sin embargo, los soplos carotídeos en pacientes asintomáticos eran predictores débiles de eventos cerebrovasculares. En pacientes sintomáticos (ictus no incapacitante o AIT de la carótida ipsilateral), el pronóatico depende mas de la severidad de la estenosis carotídea que de la presencia o no de un soplo carotídeo. En el metaanálisis se incluyeron 22 estudios con mas de 17.000 pacientes seguidos durante 4 años. La tasa de infarto en pacientes con soplos carotídeos fue de 3.69% por 100 pacientes-año comparado con una de 1.86 en pacientes sin soplos carotídeos. En cuatro estudio se hizo una comparación directa y se vió que la presencia de un soplo carotídeo multiplicaba el riesgo de infarto por 2.15.

La presencia de un soplo carotídeo se asociaba a un riesgo de muerte CV de 2.85 por 100 pacientes-año frente a un riesgo de tan solo 1.11 si no existía soplo. En los cuatro estudios que hicieron una comparación directa, el riesgo de muerte CV en pacientes con soplo carotídeo se multiplicaba por 2.27.

Se desconoce el valor incremental del riesgo CV (calculado por las tablas de riesgo al uso) que aporta la detección de un soplo carotídeo.

Pickett CA, Jackson JL, Hemann BA, Atwood JE. Carotid bruit as a prognostic indicator of cardiovascular death and myocardial infarction: a meta-analysis. Lancet 2008; 371:1587-1594.[Pub Med][Texto completo]