La elevación de la troponina proporciona información diagnóstica y pronóstica en los pacientes con síndrome coronario agudo. Sin embargo, el papel de las troponinas en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada está poco aclarado. Los autores de un estudio recientemente publicado en el New England Journal of Medicine analizaron los datos de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada entre Octubre de 2001 y Enero de 2004 incluidos en el registro ADHERE. Entre los criterios de inclusión se exigía la obtención del nivel de troponina al ingreso en todos los pacientes con creatinina inferior a 2 mg%. Se consideró una troponina I elevada aquella que superarse el valor de 1.0 microgramos/L (para la troponina T el valor de corte fue 0.1 microgramos/L).

La troponina se midió al ingreso en 84.872 pacientes. En 67.924 la creatinina era inferior a 2 mg%. En el 6.2% de los pacientes la troponina estaba elevada. Los pacientes con troponina elevada tenían una TA sistólica mas baja al ingreso, una FE mas baja y una mortalidad intrahospitalaria mas alta que los pacientes con troponina normal (8.0% vs 2.7%; P=0.001). La odds ratio ajustada para mortalidad en el grupo con troponina elevada fue de 2.55, P=0.001).
Los autores concluyen que en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, la elevación de la troponina se asocia a una mortalidad hospitalaria mayor, de forma independiente a otros parámetros pronósticos.

Peacock WF et al. Cardiac troponin and outcome in acute heart failure. N Engl J Med 2008;358:2117-26.[Pub Med][Texto completo]