Aproximadamente entre el 5 y el 15% de los pacientes con dolor torácico ingresados tienen un síndrome coronario agudo, aunque mas de la mitad de ellos son ingresados para observación y estudios adicionales. En estudios previos se ha comparado el TAC coronario multicorte con los otros tests tradicionales de detección de isquemia miocárdica. Lo que no se había estudiado hasta ahora es el valor del TAC coronario multicorte para estatificar rápidamente a los pacientes que consultan por dolor torácico.

Se evaluaron 568 pacientes con dolor torácico ingresados con la sospecha de SCA. Se hizo TAC coronario multicorte inmediatamente en Urgencias en 285 pacientes y en los otros 283 pacientes el TAC coronario se hizo tras un corto periodo en observación. Se pudo dar de alta tras la realización del TAC al 84% de los pacientes por tener un TAC normal.  A los 30 días no había fallecido ninguno de estos pacientes dados de alta por tener el TAC coronario normal. Tampoco presentaron infarto ni reingresaron para revascularización coronaria.

El coste del cribaje con TAC fue de 1240 dólares, frente a los mas de 4000 dólares que cuesta el test de esfuerzo, la seriación enzimática y la estancia en observación.

Los autores concluyen que en los pacientes con dolor torácico sospechoso de SCA, el TAC coronario inmediato ayuda a dar de alta mas rápidamente a los pacientes, reduciendo el coste de la asistencia.

Chang AM et al. Coronary computerized tomography for rapid discharge of low-risk patients with potential acute coronary syndromes, Society of Academic Emergency Medicine 2008 Annual Meeting; May 29-June 1, 2008; Washington, DC.[Pub Med][Texto completo]