La inflamación está ligada a un pronóstico adverso en los síndromes coronarios agudos. La mieloperoxidasa, un enzima abundante en los leucocitos, se eleva en pacientes con muerte cardiaca súbita cuando se fisuran o rompen las lesiones coronarias culpables. Numerosas líneas de evidencia sugieren nexos mecanísticos entre mioloperoxidasa por un lado e inflamación y enfermedad cardiovascular por otro.

Investigadores de la Cleveland Clinic evaluaron el valor de los niveles plasmáticos de mieloperoxidasa como predictor del riesgo de eventos cardiovasculares en 604 pacientes consecutivos que acudieron al departamento de urgencias por dolor torácico.

Los niveles plasmáticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio, incluso en pacientes con troponina T normal (inferior a 0.1 ng/mL) (P<0.001). Los niveles de mielopeoxidasa iniciales también predijeron el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores (infarto de miocardio, necesidad de revascularización o muerte) a los 30 días y a los 6 meses (P<0.001). En pacientes sin evidencia de necrosis miocárdica (definidos por una troponina T normal), los niveles basales de mieloperoxidasa predijeron de forma independiente el riesgo de eventos coronarios adversos mayores a los 30 días y a los 6 meses.

Los autores del estudio concluyen que una medición inicial aislada de los niveles plasmáticos de mieloperoxidasa predice el riesgo a corto plazo de infarto de miocardio, así como el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores a los 30 días y a los 6 meses. Los niveles de mieloperoxidasa, a diferencia de los de troponina T, CPK-MB y PCR, identifican a pacientes con riesgo de eventos cardiacos en ausencia de necrosis miocárdica, lo que resalta su utilidad potencial en la estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico.

Brennan ML et al. Prognostic value of myeloperoxidase in patients with chest pain. N Engl J Med 2003;349:1595-604.
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