Dos estudios recientes publicados en Circulation y JACC muestran que los stents recubiertos son seguros y eficaces en el tratamiento de las lesiones no protegidas del tronco de la coronaria izquierda, con resultados claramente superiores a los de los stents no recubiertos. Estos estudios, con pocos pacientes, plantean la necesidad de hacer estudios amplios que comparen de forma aleatorizada los stents recubiertos con la cirugía en este tipo de lesiones.

Chieffo y cols compararon en su estudio los resultados en 85 pacientes con lesión de tronco no protegida tratados con stents recubiertos con los obtenidos con stents no recubiertos en 64 pacientes. El intervencionismo sobre el tronco no protegido se decidió en base a una anatomía favorable, la preferencia del médico o del paciente o la contraindicación de la cirugía. La tasa de eventos cardiacos adversos mayores a los 6 meses se redujo significativamente (20.0% vs 35.9%) asi como la tasa de mortalidad (3.5% vs 14.1%). La tasa de éxito del procedimiento fue del 100%. Los autores concluyen que el stent recubierto en las lesiones de tronco no protegido es factible, seguro y efectivo.

Park y cols compararon los resultados del stent de sirolimus en 102 pacientes con lesión no protegida de tronco con controles históricos que recibieron stents no recubiertos. La tasa de éxito del procedimiento fue del 100% y la tasa de eventos cardiacos adversos mayores se redujo significativamente a los 12 meses (2.0% vs 18.6%). Las lesiones en bifurcación tenían una tasa de reestenosis de casi el 10%, lo que indica que este tipo de lesiones desafian incluso a los stents recubiertos.

Chieffo A et al. Early and mid-term results of drug-eluting stent implantation in unprotected left main. Circulation 2005;111:791-95.
[ PubMed ]
Park SJ et al. Sirolimus-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery stenosis. JACC 2005;45:351-56.
[ PubMed ]