Rittersma y cols examinaron el material trombótico aspirado mediante un catéter de trombectomía percutánea Rescue en 211 pacientes sometidos a ICP primaria en las primeras 6 horas de evolución de los síntomas e investigaron su antigüedad en base a indicadores histológicos. Se recuperó trombo en 199 de los 211 pacientes. El trombo era fresco en el 49% de los casos. En el 51% de los casos, el trombo mostraba lisis u organización que sugerían que su antigüedad databa de días o semanas antes. Sorprendentemente, la clínica no permitía distinguir entre pacientes con trombo fresco y pacientes con trombo viejo, aunque los varones tenían mas frecuentemente trombo fresco que las mujeres.

En la actualidad no existe forma de evitar un evento trombótico oclusivo en alguien que sufre una rotura de placa debido a que el periodo de inestabilización de la placa no causa síntomas. Se entiende que en los pacientes con trombo no fresco el trombolítico no sea efectivo. También se explica por qué la reoclusión es frecuente tras la trombolisis.

Rittersma SZ, van der Wal AC, Koch KT, et al. Plaque instability frequently occurs days or weeks before occlusive coronary thrombosis. A pathological thrombectomy study in primary percutaneous coronary intervention. Circulation 2005; 111:1160-1165.
[ PubMed ]