Los autores usaron los datos del estudio ASSENT-2 que comparó dos fibrinolíticos en pacientes con infarto agudo con elevación del ST. Se investigó si la dosificación incorrecta del fibrinolítico -por exceso o por defecto- era responsable de muerte, ictus o hemorragia mayor a los 30 días. Aproximadamente un 5% de los pacientes del ASSENT-2 recinbieron una dosis incorrecta de fibrinolítico. En pacientes que recibieron una sobredosis o una infradosis del fibrinolítico en el ASSENT-2, la mortalidad a los 30 días fue mayor que la de los que recibieron una dosis correcta. Lo sorprendente es que se observó lo mismo en el grupo placebo. Estos hallazgos sugieren con fuerza que los errores modestos en la dosificación, aunque asociados con peores resultados, no fueron la causa de los mismos. Los peores resultados dejaron de observarse tras el ajuste correspondiente a las características basales.

Los autores aconsejan extremar el cuidado en la administración del fibrinolítico en los pacientes de mayor riesgo, que son los que tienen mas probabilidad de efectos adversos si se administra una dosis inadecuada de fibrinolítico.

Mehta RH et al. Ralationship of incorrect dosing of fibrinolytic therapy and clinical outcomes. JAMA 2005;293:1746-50.
[ PubMed ]