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Hipertensión arterial: JNC-7

Sus mensajes claves son los siguientes:

  1. En personas mayores de 50 años, la tensión arterial sistólica superior a 140 mmHg es un factor de riesgo cardiovascular mucho mas importante que la tensión arterial diastólica superior a 90 mmHg;
  2. El riesgo de enfermedad cardiovascular, que comienza con tensiones de 115/75 mmHg, se dobla con cada incremento de la tensión de 20/10 mmHg; los individuos que son normotensos a los 55 años de edad tienen un riesgo de desarrollar hipertensión del 90% a lo largo de su vida;
  3. Las personas con una tensión arterial sistólica de 120 a 139 mmHg o con una tensión diastólica de 80 a 89 mmHg deben ser consideradas pre-hipertensas y requieren modificaciones saludables del estilo de vida para prevenir la enfermedad cardiovascular;
  4. Los diuréticos tiazídicos deben usarse en el tratamiento medicamentoso de la mayoría de pacientes con hipertensión no complicada, solos o combinados con fármacos de otras clases; ciertas comorbilidades de alto riesgo son indicaciones preferentes para usar como fármaco inicial una determinada clase de antihipertensivo (inhibidores ECA, ARA-II, betabloqueantes y calcioantagonistas);
  5. La mayoría de los pacientes con hipertensión requieren 2 o mas medicaciones antihipertensivas para conseguir el objetivo de tensión arterial inferior a 140/90 mmHg (en diabéticos y pacientes con nefropatía el objetivo es una tensión arterial inferior a 130/80 mmHg);
  6. Si la tensión arterial inicial supera el objetivo de tensión arterial a lograr en mas de 20/10 mmHg, debe considerarse iniciar el tratamiento de entrada con 2 fármacos, de los que uno debe ser un diurético tiazídico; y
  7. La terapia mas efectiva prescrita solo controlará la tensión arterial si el paciente está motivado. El Comité reconoce, finalmente, que el criterio del médico responsable sigue siendo de la máxima importancia a la hora de tratar la hipertensión.

Clasificación de la tensión arterial

Sistólica

Diastólica

Tensión normal

<120

<80

Prehipertensión

120-139

80-89

Hipertensión estadío 1

140-159

90-99

Hipertensión estadío 2

>=160

>=100


Indicaciones preferentes de determinados fármacos

Diurético

BBloq

IECA

ARA-II

CalAnt

AntAldost

Insuficiencia Cardíaca

*

*

*

*

*

Posinfarto

*

*

*

Riesgo enf coronaria alto

*

*

*

*

Diabetes

*

*

*

*

*

Nefropatía crónica

*

*

Prevención ictus recurrente

*

*

Chobanian AV et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of hih blood pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560-2572.

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corazón, diabetes, angina, arritmias y cardiología

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