Hipertensión arterial: JNC-7
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Sus mensajes claves son los siguientes:
- En personas mayores de 50 años, la tensión arterial sistólica superior a 140 mmHg es un factor de riesgo cardiovascular mucho mas importante que la tensión arterial diastólica superior a 90 mmHg;
- El riesgo de enfermedad cardiovascular, que comienza con tensiones de 115/75 mmHg, se dobla con cada incremento de la tensión de 20/10 mmHg; los individuos que son normotensos a los 55 años de edad tienen un riesgo de desarrollar hipertensión del 90% a lo largo de su vida;
- Las personas con una tensión arterial sistólica de 120 a 139 mmHg o con una tensión diastólica de 80 a 89 mmHg deben ser consideradas pre-hipertensas y requieren modificaciones saludables del estilo de vida para prevenir la enfermedad cardiovascular;
- Los diuréticos tiazídicos deben usarse en el tratamiento medicamentoso de la mayoría de pacientes con hipertensión no complicada, solos o combinados con fármacos de otras clases; ciertas comorbilidades de alto riesgo son indicaciones preferentes para usar como fármaco inicial una determinada clase de antihipertensivo (inhibidores ECA, ARA-II, betabloqueantes y calcioantagonistas);
- La mayoría de los pacientes con hipertensión requieren 2 o mas medicaciones antihipertensivas para conseguir el objetivo de tensión arterial inferior a 140/90 mmHg (en diabéticos y pacientes con nefropatía el objetivo es una tensión arterial inferior a 130/80 mmHg);
- Si la tensión arterial inicial supera el objetivo de tensión arterial a lograr en mas de 20/10 mmHg, debe considerarse iniciar el tratamiento de entrada con 2 fármacos, de los que uno debe ser un diurético tiazídico; y
- La terapia mas efectiva prescrita solo controlará la tensión arterial si el paciente está motivado. El Comité reconoce, finalmente, que el criterio del médico responsable sigue siendo de la máxima importancia a la hora de tratar la hipertensión.
Clasificación de la tensión arterial |
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Sistólica |
Diastólica |
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Tensión normal |
<120 |
<80 |
Prehipertensión |
120-139 |
80-89 |
Hipertensión estadío 1 |
140-159 |
90-99 |
Hipertensión estadío 2 |
>=160 |
>=100 |
Indicaciones preferentes de determinados fármacos |
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Diurético |
BBloq |
IECA |
ARA-II |
CalAnt |
AntAldost |
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Insuficiencia Cardíaca |
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Posinfarto |
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Riesgo enf coronaria alto |
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Diabetes |
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Nefropatía crónica |
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Prevención ictus recurrente |
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Chobanian AV et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of hih blood pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560-2572.