El estudio DAD combinó 11 cohortes de pacientes infectados con el virus VIH, con un total de 23.468 pacientes seguidos durante un periodo medio de 1.6 años, con el infarto de miocardio como end point primario.

Entre los 36.199 pacientes-año se registraron 126 infartos de miocardio. Cuanto mayor era el tiempo de tratamiento con antiretrovirales, mayor era el riesgo de infarto y los pacientes que no habían tomado antiretrovirales tuvieron un riesgo de infarto significativamente menor que los que los habían tomado. Aunque la tasa absoluta de infartos fue baja, la terapia antiretroviral combinada incrementó en un 26% el riesgo relativo de infarto por año de exposición en los primeros 4 a 6 años de tratamiento.

La incidencia de infarto en cada categoría se calculó dividiendo el número de infartos por el número total de pacientes-año; la tasa relativa se calculó con respecto a la de los pacientes tratados menos de 1 año.

En un editorial acompañante, Sklar y Masur sostienen que los resultados contradictorios de los principales estudios realizados sobre este tema parecen deberse en parte a los seguimientos cortos y a la falta de controles no infectados con el virus VIH. Es dificil saber si el aumento del riesgo se debe a la terapia o a la infección VIH. Es plausible que la infección VIH pueda promover la aterosclerosis mediante un efecto proinflamatorio sobre las células endoteliales, de modo similar al mecanismo preconizado para los citomegalovirus, herpes simplex virus o chlamydia. Tanto la infección VIH como los fármacos retrovirales cambian el perfil lipídico.

The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (DAD) Study Group. Combination antiretroviral therapy and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med 2003;349:1993-2003.
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