Los pacientes estudiados fueron 5795. Los fármacos usados fueron metformina, gliburide, clorpropamida o tolbutamida. No se registró un incremento del riesgo con la metformina. La ratio de riesgo de mortalidad para clorpropamida o tolbutamida fue de 2.1 y para gliburide de 1.3.
El debate sobre si las sulfonilureas aumentan el riesgo de mortalidad cardiovascular data de hace 30 años. Los autores, a la vista de sus resultados, recomiendan iniciar la terapia con metformina y evitar sobre todo el uso de sulfonilureas de primera generación.
En un editorial acompañante se afirma que las sulfonilureas hay que relegarlas a la tercera linea de tratamiento en la diabetes mellitus tipo 2, después de la metformina y de las tiazolidindionas.

Simpson SH et al. Dose-response relation between sulfonylurea drugs and mortality in type 2 diabetes mellitus: a population-based cohort study. CMAJ 2006;174:169-74.