Los autores afirman que el cumplimiento del tratamiento, incluso en el grupo placebo, es una de las variables independientes mas fuertemente asociada al pronóstico.
En el análisis que nos ocupa sobre el 89% de los pacientes del estudio CHARM de los que se dispone datos de adherencia, la buena adherencia o cumplimiento del régimen terapeútico prescrito se tradujo en una mejoría de la supervivencia, tanto en el grupo tratado con candesartan como en el grupo tratado con placebo.

Ratio de riesgo de mortalidad entre los pacientes que cumplimentaron en un 80% o mas el tratamiento prescrito

Se precisa, po tanto, mejorar la adherencia o cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes promoviendo comportamientos y otros factores que mejoren esta adherencia (educación del paciente, monitorización del cumplimiento del tratamiento en el seguimiento, mejora de los tiempos de espera en las consultas, mejora del acceso al médico etc..).
A destacar que la adherencia alta al placebo se traducía en una reducción de la mortalidad 3.5 veces mayor que el efecto global del candesartan.

Granger BB, Swedberg K, Ekman I, et al. Adherence to candesartan and placebo and outcomes in chronic heart failure in the CHARM programme: Double-blind, randomised, controlled clinical trial. Lancet 2005; DOI:10.1016/S0140-6736(05)67760-4. En: http://www.lancet.com.