El estudio, publicado recientemente en la revista JAMA, asignó al azar a 257 pacientes con estenosis coronarias significativas en vasos de diámetro igual o inferior a 2.75 mm (media 2.2 mm ) a stent no recubierto o a stent recubierto de sirolimus (Cypher).

La tasa de estenosis binaria a los 8 meses en el grupo tratado con los stents recubiertos fue cinco veces menor. La tasa de eventos cardiacos adversos mayores en el grupo del stent recubierto fue tres veces menor, a expensas de una menor tasa de revascularización de la lesión diana y de reinfarto.

Resultados a los 8 meses en vasos pequeños

En un editorial acompañante, Holmes señala que las diferencias basales entre ambos grupos de pacientes (mayor proporción de diabéticos en el grupo tratado con stents no recubiertos pero mayor proporción de pacientes con síndrome coronario agudo y lesiones largas en el grupo tratado con stents recubiertos) puede haber influenciado los resultados. Sin embargo, el análisis estratificado demuestra que el beneficio de los stents recubiertos persistía incluso en los subgrupos de mas alto riesgo.

Tanto los investigadores como el editorialista reconocen que se precisa hacer estudios mas amplios que corroboren los beneficios demostrados por los stents recubiertos en pacientes con vasos pequeños en este pequeño estudio.

Ardissino D, Cavallini C, Bramucci E et al. Sirolimus-eluting vs uncoated stents for prevention of restenosis in small coronary arteries. A randomized trial. JAMA 2004; 292:2727-2734.
[ PubMed ]
Holmes DR. Stenting small coronary arteries. Works in progress. JAMA 2004; 292:2777-2778.
[ PubMed ]