En un estudio de Norhammar y cols, publicado recientemente en la revista Lancet. de 181 pacientes consecutivos con infarto agudo de miocardio que no estaban diagnosticados previamente de diabetes tipo 2, el 31% tenía diabetes y el 35% tenía intolerancia a la glucosa.

Es interesante destacar también que los criterios diagnósticos de glucemia plasmática en ayunas sugeridos por la American Diabetes Association identificaban solamente uno de cada 3 pacientes definidos como diabéticos por el test oral de tolerancia a la glucosa, lo que claramente es inaceptable.
Parece pues razonable sugerir que se haga un test oral de tolerancia a la glucosa al alta a todos los pacientes con infarto agudo de miocardio. El control glicémico intensivo con insulina durante el periodo peri-infarto seguido por un buen control glucémico ambulatorio ulterior reduce la mortalidad.
En vista de la elevada prevalencia de la intolerancia a la glucosa en los pacientes posinfarto y de sus consecuencias, puede ser atractivo investigar si la terapia con los nuevos tipos de fármacos antidiabéticos (como los agonistas del receptor del peroxisome) puede prevenir la diabetes tipo 2 y la cardiopatía. A todos los pacientes con intolerancia a la glucosa se les debe ofrecer una intervención sobre el estilo de vida y posiblemente metformina.

Haffner SM. Glucose-tolerance testing in acute myocardial infarction. Lancet 2002;3592127-28.