TAC multicorte en el diagnóstico del TEP: la angiografía venosa de los miembros inferiores sumada a la angiografía pulmonar mejora su capacidad diagnóstica
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En el estudio PIOPED II se hizo a los pacientes en los que se sospechaba un embolismo pulmonar TAC de 4, 8 o 16 cortes de arterias pulmonares y venas de miembros inferiores, gammagrafía pulmonar, eco-Doppler venoso de miembros inferiores y arteriografía pulmonar (si era necesario), con el fin de establecer o descartar el diagnóstico de TEP.
La sensibilidad del TAC de arterias pulmonares para diagnosticar el TEP fue del 83%, con una especificidad del 96%. Si se añadía el estudio con TAC de las venas de extremidades inferiores, la sensibildad ascendía al 90% y la especificidad se situaba en el 95%. Obviamente el valor predictivo positivo de ambas tecnicas dependía de la probabilidad clínica de enfermedad. La tasa de falsos negativos con el TAC de arterias pulmonares era del 17%.
Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2006; 354:2317-2327