Perfiles hemodinámicos en los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada

09 Jun 2008 03:02
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Mediante la historia clínica y la exploración física podemos clasificar de forma rápida a los pacientes con insuficiencia cardiaca en uno de tres perfiles hemodinámicos (B caliente y húmedo, C frío y húmedo y L frío y seco) que ayudan a guiar el pronóstico y la terapia.

Evidencia de congestión
(presión de llenado elevada)

Ortopnea
PVY elevada
3º ruido
2ºR pulmonar fuerte
Edema
Ascitis
Reflujo abdominoyugular
¿Congestión en reposo?

Evidencia de hipoperfusión
TA diferencial reducida Pulso pequeño o alternante Brazos y piernas fríos Somnolencia, embotamiento Hipotensión sintomática con IECAs Hiponatremía Deterioro de la función renal	¿Hipoperfusión en reposo?	CALIENTE Y SECO A	CALIENTE Y HÚMEDO B
		FRIO Y SECO L	FRIO Y HÚMEDO C

En una serie de 486 pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y FE reducida, el 67% de los pacientes estaban en el perfil hemodinámico B, el 28% en el perfil C y el 5% en el perfil L.

En los pacientes con síntomas en reposo que se presentan con el perfil A cabe preguntarse si los síntomas que refiere el paciente se deben realmente a una insuficiencia cardiaca

Nohria A et al. Medical management of advanced heart failure. JAMA 2002;287:628-40.
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