Investigadores daneses, en un estudio realizado con 120 mujeres con cáncer de mama avanzado tratado con epirubicina y tras un seguimiento medio de 3 años, han demostrado que la cardiotoxicidad de las antraciclinas (quimioterápicos muy efectivos en cánceres agresivos, pero que causan disfunción contráctil ventricular izquierda) puede tardar meses e incluso años en manifestarse. Hasta ahora se creía que la toxicidad miocárdica se manifestaba inmediatamente. Como consecuencia, la estrategia actual de valorar la fracción de eyección durante la quimioterapia o inmediatamente después debe modificarse. Además, estos investigadores han demostrado que la administración de un inhibidor ECA a los pacientes que desarrollan cardiotoxicidad puede ser muy beneficiosa. La toxicidad miocárdica se relaciona con la dosis total acumulada de fármaco administrada y con la edad creciente de los pacientes. A los 3 años, casi el 60% de los pacientes había experimentado una reducción de la FE del 25%.

Investigadores italianos han demostrado que la determinación de los niveles séricos de troponina I es un buen método para predecir qué pacientes tienen riesgo de desarrollar toxicidad miocárdica con la quimioterapia. Otros autores piensan, en base a dos pequeños estudios, que el futuro está en la medición de los niveles séricos de BNP (péptido natriurético tipo B) mas que en la determinación de los niveles séricos de troponina. La posibilidad de identificar precozmente a los pacientes que van a desarrollar disfunción ventricular tras la quimioterapia brinda la oportunidad de reducir la dosis de quimioterápico administrada, dar cardioprotectores como los IECAs y hacer una monitorización mas estrecha de la FE.

Jensen BV, Skovsgaard T, Nielsen SL. Functional monitoring of anthracycline-induced cardiotoxicity: a prospective, blinded, long-term observational study of outcome in 120 patients. Ann Oncol 2002; 13(5):699-709.
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Cardinale D, Sandri MT, Martinoni A, et al. Myocardial injury revealed by plasma troponin I in breast cancer treated with high-dose chemotherapy. Ann Oncol 2002; 13(5):710-715.
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