El uso de la aspirina (inhibidor no selectivo e irreversible de la ciclooxigenasa) para contrarrestar este posible efecto preotrombótico puede eliminar los beneficios gastrointestinales de los coxibs, como se evidencia en el estudio VIGOR (en el que el rofecoxib no tenía menos efectos gastrointestinales que el naproxeno en pacientes que tomaban aspirina).

La única forma de evitar los efectos cardiovasculares adversos de los coxibs es no administrarlos a pacientes con factores de riesgo cardiovascular.

Sin embargo, no está del todo claro que los coxibs incrementen los eventos cardiovasculares trombóticos, ya que el aumento de los eventos cardiovasculares trombóticos con refecoxib respecto a naproxeno observados en el estudio VIGOR pueden deberse al azar o a los efectos beneficiosos del naproxeno.

La aproximación estadística del estudio publicado recientemente en JAMA (2) sobre los posibles efectos adversos cardiovasculares de los coxibs (aumentarían la tasa anualizada de infarto), que tanta repercusión ha tenido en la prensa laica, es cuestionable y por tanto hay que poner en duda sus conclusiones. Lo único claro es que se precisan mas estudios para determinar que grupos de pacientes (si alguno) tienen un riesgo cardiovascular aumentado si los tratamos con coxibs.

1. Rich SA. N Engl J Med 2001; 346:1708-1709.
2. Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors. JAMA
2001;286:954-959