En una serie de pacientes con insuficiencia cardiaca moderada y severa, los niveles crecientes de colesterol fueron predictores de una mejor supervivencia (ratio de riesgo 0.64), con independencia de la edad, etiología de la ICC , FEVI y capacidad de esfuerzo. Se detectó un aumento del riesgo de muerte de un 36% en 3 años por cada descenso del colesterol sérico de 1 mmol/L.

La insuficiencia cardiaca es una entidad metabólicamente demandante y una cifra alta de colesterol puede representar una mayor reserva metabólica para manejar el estrés metabólico. Las lipoproteínas pueden tener un papel protector específico en la insuficiencia cardiaca, combatiendo la activación del sistema inmune que ocurre en estos pacientes (probablemente al absorber la endotoxina bacteriana). Las estatinas puden ser beneficiosas en los pacientes con insuficiencia cardiaca porque además de bajar el colesterol sérico tienen efectos antitrombóticos y antiinflamatorios.

La incertidumbre que rodea el uso de estatinas en los pacientes con insuficiencia cardiaca la resolverá el estudio CORONA (Controlled Rosuvastatin Multinational Trial in Heart Failure), que incluirá a casi 5000 pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica crónica que serán asignados al azar a rosuvastatina o placebo. El end point primario combinado es la tasa de muerte cardiovascular, infarto no fatal o ictus.

Rauchhaus M, Clark AL, Doehner W, et al. The relationship between cholesterol and survival in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2003; 42:1933-1940.