Estudio WHI (solo estrógenos): Los riesgos mayores que los beneficios
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El estudio WHI (solo estrógenos) asignó al azar a 10.739 mujeres histerectomizadas a terapia con estrógenso o con placebo. Se detuvo prematuramente en febrero de este año al documentarse una excesiva tasa de ictus en el grupo tratado con estrógenos. El seguimiento medio fue de 6.8 años. La terapia con estrógeno se asoció a un aumento significativo de los casos de ictus (44 vs 32) y de trombosis venosa (21 vs 15). No se registraron diferencias en la tasa de enfermedad coronaria (49 vs 54) ni en las tasas de cáncer de mama, cáncer colorectal o cáncer en general. El único beneficio significativo de la terapia estrogénica fue la reducción de la tasa de fracturas óseas (11 vs 17).
WHI sólo estrógenos: Resultados de estrógenos vs placebo.
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End points (nº casos) |
Ratio riesgo |
IC 95% |
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Enf coronaria (376) |
0.91 |
0.75 - 1.12 |
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Cáncer mama (218) |
0.77 |
0.59 - 1.01 |
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Ictus (276) |
1.39 |
1.10 - 1.77 |
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TEP (85) |
1.34 |
0.87 - 2.06 |
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Cáncer colorectal (119) |
1.08 |
0.75 - 1.55 |
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Fractura cadera (102) |
0.61 |
0.41 - 0.91 |
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Enf. cardiovascular (811) |
1.12 |
1.01 - 1.24 |
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Cáncer (372) |
0.93 |
0.81 - 1.07 |
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Fracturas (503) |
0.70 |
0.63 - 0.79 |
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Mortalidad total (291) |
1.04 |
0.88 - 1.22 |
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Índice global |
1.01 |
0.91 - 1.12 |
Estos hallazgos refuerzan la recomendación de que la terapia estrogénica no debe usarse para la prevención primaria cardiovascular ni de otras patologías. La terapia hormonal solo de usarse para tratar los síntomas menopaúsicos a las dosis menores efectivas y durante el menor tiempo posible.
The Women's Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: The Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial. JAMA 2004; 291:1701-1712.
[ PubMed ]
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