El alta precoz (a las 48 horas de realizada la angioplastia primaria) puede aplicarse con seguridad a mas del 60% de los pacientes que ingresan con un infarto agudo con elevación del ST y son tratados con angioplastia primaria. Estos pacientes pueden identificarse fácilmente con el score de riesgo Zwolle propuesto, basado en la mortalidad a los 30 días de una cohorte de 1791 pacientes con infarto agudo con ST elevado tratados con angioplastia primaria. Los predictores independientes de mortalidad fueron: 1) edad; 2) infarto anterior; 3) clase Killip; 4) tiempo de isquemia; 4) flujo TIMI posprocedimiento; 5) enfermedad multivaso.

Con este score de riesgo Zwolle, De Luca y cols fueron capaces de identificar como de bajo riesgo (score-3) al 73.4% de la cohorte.

Tasa de mortalidad en los pacientes de bajo riesgo con score 3

Los autores estiman que el coste incremental generado por una alta retrasada en pacientes de bajo riesgo es de 2376 dólares USA. Esta política de altas retrasadas salvaría una vida en 1097 pacientes de bajo riesgo al coste de 237.611 dólares comparado con la política de alta precoz.

De Luca G, Suryapranata H, Van't Hof AW, et al. Prognostic assessment of patients with acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Implications for early discharge. Circulation. 2004 Jun 8;109(22):2737-43. Epub 2004 May 24
[ PubMed ]