En un estudio multicéntrico y aleatorizado, publicado recientemente en la revista New England Journal of Medicine, se asignaron al azar 139 pacientes con enfermedad coronaria de uno o dos vasos a cirugía con CEC y 142 pacientes a cirugía sin CEC y se determinaron los resultados y el coste-efectividad a los 12 meses de la cirugía.

A los 12 meses, la tasa de ausencia de muerte, ictus, infarto y reintervención coronaria fue del 90.6% tras la cirugía con CEC y del 88.0% tras la cirugía sin CEC (diferencia absoluta 2.6%; IC 95% -4.6 a 9.8). La patencia de los injertos en un subgrupo aleatorizado de pacientes fue del 93% tras la cirugía con CEC y del 91%% tras la cirugía sin CEC (diferencia absoluta 2.0%; IC 95% -6.5 a 10.4): La cirugía con CEC se asoció con un coste directo adicional por paciente de 1.839 dólares USA (14.908 vs 13.069 -una diferencia del 14.1%-). La cirugía sin CEC fue mas coste-efectiva que la cirugía con CEC.

Los autores concluyen que en pacientes coronarios de bajo riesgo, no existen diferencias en los resultados al año entre la cirugía con CEC y sin CEC. La cirugía sin CEC es mas coste-efectiva.

Nathoe HM et al. A comparison of on-pump and off-pump coronary bypass surgery in low-risk patients. N Engl J Med 2003:348:394-402