El estudio de Mickleborough y cols incluye a 285 pacientes en clase 3 y 4, con áreas de aquinesia o disquinesia y adelgazamiento de la pared VI, tratados con cierre linear modificado mas septoplastia del septo disquinético.

La mortalidad quirúrgica fue del 2.8%, la FE media se elevó un 10% y los síntomas mejoraron en 1.3 clases funcionales en el 67% de pacientes. Las supervivencias al año, 5 años y 10 años fueron de 92%, 82% y 62%.

Los autores insisten en la importancia de realizar la reconstrucción VI en las áreas con pared adelgazada y no en áreas con grosor relativamente normal.

En un editorial acompañante, Buckberg aduce que en la actualidad muchos pacientes que sobreviven a un infarto y que fueron tratados con terapia de reperfusión no tienen una escara adelgazada sino áreas engrosadas no funcionantes que no son aneurismáticas sino aquinéticas. En su opinión, se puede realizar reconstrucción VI sin usar como criterio el adelgazamiento de la pared. Lo importante es restaurar el tamaño normal del ventrículo sin que importe mucho si el músculo está aquinético pero vivo o disquinético y muerto.

Mickleborough LL, Merchant N, Ivanov J, et al. Left ventricular reconstruction: Early and late results. J Thorac Cardiovasc Surg 2004 Jul; 128:27-37 .
[ PubMed ]
Buckberg GD. Early and late results of left ventricular reconstruction in thin-walled chambers: Is this our patient population? J Thorac Cardiovasc Surg 2004 Jul; 128:21-6 .
[ PubMed ]