El estudio SYST-EUR asignó a ancianos con hipertensión sistólica aislada a tratamiento antihipertensivo o placebo. El tratamiento se iniciaba con un calcioantagonista (nitrendipino), al que se asociaba en caso preciso enalapril y/o hidroclorotiazida. El estudio se detuvo prematuramente debido a la reducción significativa del end point primario (tasa de ictus).

Tras la detención del estudio, los investigadores continuaron el seguimiento de los pacientes, comparando los resultados de los que siempre tomaron antihipertensivos con los que solo los tomaron tras la detención del estudio (grupos activo-activo y placebo-activo). De los 4695 pacientes del estudio original, 3517 se integraron en esta fase extendida.

Tras 6 años de seguimiento total, los pacientes que siempre habían tomado terapia antihipertensiva tenían una tasa de ictus 28% menor que los pacientes que inicialmente habían tomado placebo.

Este estudio atestigua la seguridad a largo plazo de los calcioantagonistas como terapia antihipertensiva. Debemos tratar a 26 pacientes para prevenir un evento cardiovascular y a 48 pacientes para prevenir un ictus. Es bastante académico seguir debatiendo con qué far´maco se debe inicar el tratamiento ya que la mayoría de los pacientes necesita 2 y hasta 3 fármacos.

Fuente: Congreso ESC 2003, Viena, 1 Septiembre de 2003.