Este sistema de puntuación, análogo al score de riesgo Framingham en pacientes con hipercolesterolemia o al score de riesgo TIMI para el infarto sin elevación del ST, debe suplementar mas que reemplazar a la fracción de eyección en la valoración del riesgo de un primer episodio de muerte súbita.

El score de riesgo de muerte súbita debe basarse en los métodos de estratificación de riesgo de muerte súbita bien establecidos y de valor pronóstico independiente e incluir al ECG con promediación de señales (pospotenciales), la variabilidad de la frecuencia cardiaca, la sensibilidad barorefleja, el perfil de frecuencia cardiaca preesfuerzo y posesfuerzo, el consumo máximo de oxígeno durante el ejercicio, la alternancia en microvoltios de la onda T y los niveles séricos del péptido natriúretico cerebral.

Este score de riesgo podría mejorar el uso de los recursos sanitarios existentes, evitar implantaciones de DAI en pacientes de bajo riesgo que tienen FE muy deprimida e identificar a los pacientes de alto riesgo con FE preservada.

No todos los autores están de acuerdo con el score de riesgo de muerte súbita propuesto y sostienen que aunque todos los test no invasivos propuestos sean normales, el riesgo de muerte súbita posinfarto en pacientes con FE muy deprimida no varía sustancialmente y sigue necesitándose el DAI. Este score si que podría servir en los subgrupos de pacientes no estudiados en estudios aleatorizados (por ejemplo, los que tienen una FE entre 0.35 y 0.40).

Gehi A, Haas D, Fuster V. Primary prophylaxis with the implantable cardioverter-defibrillator: The need for improved risk stratification. JAMA 2005; 294:958-960.
[ PubMed ]