La terapia con DAI (desfibrilador) aumenta la supervivencia en pacientes con FE severamente deprimida y taquiarritmias ventriculares potencialmente letales, pero no mejora los síntomas de insuficiencia cardiaca ni la calidad de vida. La terapia de resincronización (estimulación biventricular o ventricular izquierda) mejora los parámetros hemodinámicos y los síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca. La implantación por separado de un DAI y de un marcapaso bicameral para terapia de resincronización conlleva el riesgo de posibles interacciones entre los dos dispositivos.

En un estudio recientemente publicado en el Journal of the American College of Cardiology, Kühlkamp y cols comunican su experiencia inicial en 84 pacientes con insuficiencia cardiaca, FE<35%, duración QRS >130 ms en los que estaba indicada la implantación de DAI, con un DAI que incorpora la estimulación biventricular (InSync 7272 de Medtronic).

La implantación se efectuó sin problemas en 81 de los 84 pacientes. Con la resincronización se consiguió mejorar la calidad de vida, la clase funcional y la distancia recorrida en el test de los 6 minutos.

La incorporación de la estimulación biventricular (terapia de resincronización) en el DAI es factible y resulta en mejoría de la clase funcional de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Por tanto, es una opción terapeútica a considerar en pacientes con insuficiencia cardiaca que necestan un DAI

Kühlkamp V et al. Initial experience with an implantable cardioverter-defibrillator incorporating cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol 2002; 39:790-7.
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