Chan y cols incluyeron en su estudio a 320 pacientes que sufrieron una úlcera sangrante mientras tomaban aspirina. Tras la cicatrización de la úlcera, asignaron al azar a los enfermos a clopidogrel (75 mg/día) o a aspirina (80mg/día) mas esomeprazol (20mg/día). El end point primario (úlcera sangrante recurrente) se redujo significativamente con la asociación aspirina mas esomeprazol (0.7% vs 8.6%). No se detectaron diferencias en la tasa de hemorragias gastrointestinales bajas (4.6% en ambos grupos). El clopidogrel tiene efecto antiangiogénico, que podría perjudicar el proceso de cicatrización de las úlceras.

Los autores creen que tras los resultados de su estudio se debe cambiar la recomendación clase IA de las guías y dejar de recomendar el clopidogrel en pacientes con antecedentes de ulcus sangrante durante la terapia con aspirina.

Chan FLK, Ching JYL, Hung LCT, et al. Clopidogrel versus aspirin and esomeprazole to prevent recurrent ulcer bleeding. N Engl J Med 2005; 352: 238-244.