En el estudio INTER-HEART se evaluaron mas de 29.000 individuos de 52 paises y se comparó a 15.152 pacientes que habían sufrido un primer infarto agudo de miocardio con 14.820 individuos-control sanos. El 25% de los pacientes incluidos eran de Europa, el 25% de China, el 20% de Asia del Sur, el 13% de Oriente Medio, el 12% de Sudamérica y el 5% de África.

Los 2 factores de riesgo de infarto agudo mas importantes fueron una ratio anormal Apo B / Apo A-1 y el hábito de fumar. Juntos predijeron el 66% de los infartos. La diabetes, la hipertensión, la obesidad abdominal, las variables psicosociales (como el estrés y la depresión), el ejercicio físico, la dieta y la ingesta de alcohol fueron las otras 7 variables que predijeron el riesgo de infarto.

INTER-HEART: Riesgo de infarto agudo asociado con los factores de riesgo en la población global del estudio

INTER-HEART: Riesgo población-atribuible (PAR) de infarto agudo

En las poblaciones urbanas, en las que se hizo este estudio, no existe prácticamente un nivel de dislipemia que proteja de un riesgo incrementado de enfermedad coronaria. Esto implica que la forma principal de prevenir la enfermedad coronaria sería un cambio social para reducir los factores de riesgo.

El índice de masa corporal es un predcitor de riesgo muy débil si se compara con la obesidad abdominal, por lo que parece llegado el momento de abandonar el índice de masa corporal como indicador de obesidad y centrarse en la obesidad abdominal.

Los 9 factores de riesgo citados son mas predictores de enfermedad coronaria en los jóvenes que en los ancianos. A destacar la importancia de los factores de riesgo psicosocial (estrés y depresión).

Hasta este estudio se creía que con los factores de riesgo tradicionales solo podía predecirse la mitad del riesgo de enfermedad coronaria. Este estudio demuestra convincentemente que es prevenible el 90% del riesgo global de enfermedad coronaria. Además, el impacto de los factores de riesgo es similar en los diferentes grupos étnicos, lo que significa que los mensajes predictivos pueden ser globales.

El riesgo de infarto agudo es 3 veces superior en los fumadores que en los no fumadores. El efecto negativo del tabaco se apreció ya a niveles muy bajos de tabaquismo: los que fuman entre 1 y 5 cigarrillos al día experimentan un incremento del riesgo del 40% con respecto a los no fumadores; los que fuman 10 ciagarrillos al día duplican el riesgo y los que fuman 20 ciagarrillos al día lo cuadruplican. Fumar en pipa o fumar puros tiene un riesgo similar que fumar cigarrillos.

Fuente: Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología ESC-04, Munich (Alemania), 30-Ag-04.