La terapia vasodilatadora se usa en la IAo para reducir el volumen regurgitante, la poscarga, los volúmenes ventriculares y el estrés de pared, con el propósito de preservar la función sistólica VI y reducir la masa VI.

Los vasodilatadores se consideran útiles en el tratamiento de la IAo crónica severa desde el estudio de Scognamiglio y cols de 1994, que demostró la utilidad del nifedipino en reducir o retrasar la necesidad de reemplazo valvular, aunque en el grupo control de este estudio se administró digoxina. Otros estudios posteriores con pocos pacientes han mostrado resultados variables sobre los parámetros ecocardiocardiográficos.

Los investigadores españoles asignaron al azar a 95 pacientes con IAo crónica severa asintomática con FE normal a terapia con nifedipino (20mg/12 horas), enalapril (20 mg día) o con placebo. Los resultados, tras 7 años de seguimiento medio, demostraron la ausencia de beneficio significativo de la terapia vasodilatodora en lo que respecta a la necesidad de reemplazo valvular aórtico y a los parámetros ecocardiográficos (volumen regurgitante, diámetros telesistólico y telediastólico, masa VI, estrés de pared y FE)..

Incidencia de reemplazo valvular aórtico

Los autores reconocen el escaso poder estadístico de su estudio dado el pequeño número de pacientes incluidos y la tasa de eventos registrada. Analizan la discrepancia de sus resultados con los del estudio de Scognomiglio y afirman que cualquier probable beneficio de la terapia vasodilatadora ene stos pacientes debe ser pequeño o limitarse a un subgrupo pequeño de pacientes.

Evangelista A, Tornos P, Sambola A et al. Long-term vasodilator therapy in patients with severe aortic regurgitation. N Engl J Med 2005; 353:1342-1349.
[ PubMed ]