Muchos pacientes son candidatos a controlarse la anticoagulación oral y parece que la edad avanzada ni el tener un nivel de educación bajo representan grandes obstáculos para ello.

En el estudio español se aleatorizaron 737 pacientes en los que estaba indicada la anticoagulación oral al uso por el paciente todas las semanas de un coagulómetro portátil o al manejo habitual de la anticoagulación por el médico hematólogo. Tras un seguimiento medio de 11.8 meses, las tasas de INR dentro del rango terapeútico prefijado fueron del 58.9% en el grupo de autocontrol y del 55.6% en el grupo controlado por el hematólogo. Sorprendentemente, el riesgo de complicaciones mayores fue menor en el grupo de autocontrol (2.2% vs 7.3%) así como las complicaciones hemorrágicas menores (14.9% vs 36.3%).

Los autores estiman que al menos el 50% de la población anticoagulada puede autocontrolarse la anticoagulación. A destacar que el 90% de los participantes en el estudio solo tenía estudios primarios o no sabía leer.

Se precisan mas estudios que analicen la calidad de vida y el coste-efectividad de esta estrategia. El coagulómetro portátil cuesta en España 730 euros y cada tira reactiva 3.60 euros.

Menéndez-Jandula B et al. Comparing self-management of oral anticoagulant therapy with clinic management. A randomized trial. Ann Intern Med 2005;142:1-10.
[ PubMed ]