El registro GRACE es un registro internacional de 14 paises que abarca 95 hospitales. El Euro Heart Survey ACS abarca 103 hospitales de 25 países. Todos los hospitales participantes tienen servicios de cardiología y unidades coronarias activos y pioneros e incluyeron a todos los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de SCA. En cada estudio hay información sobre unos 11.000 pacientes con SCA.

Aproximadamente, el 40% de los pacientes tenían angina inestable, entre un cuarto y un tercio tenían infarto agudo sin elevación del ST y entre un cuarto y un tercio tenían un infarto agudo con elevación del ST.

Las tasas de mortalidad y de reinfarto eran bajas. Aunque el uso de aspirina precozmente era casi universal, la administración de aspirina al alta era menos de lo esperado. El registro GRACE constató las diferencias significativas en el uso de intervencionismo entre los diferentes paises. Esto hace posible el observar si las terapias de alta tecnología (ICP, inbidores IIb/IIIa), mas costosas, aplicadas masivamente en algunos paises (como Estados Unidos) se traducen realmente en un mejor resultado clínico que en los paises en los que se aplican terapias mas conservadoras.

Las comparaciones internacionales de este tipo previas han resultado, a veces, en conclusiones controvertidas. En el estudio TIMI-II, los pacientes norteamericanos tenían menor mortalidad que los de la Europa del Este o Latinoamérica. Sin embargo, la mortalidad no se correlacionó con el uso de terapias intervencionistas en Estados Unidos. Lo que si parece claro es que con las terapias agresivas, los pacientes tienen una mejor calidad de vida.
Estos estudios también nos diran el grado en que los diferentes paises se adhieren a las guías de práctica clínica dictadas por la ACC y la ESC y las diferencias del coste de atención de estos pacientes en función del pais y del hospital (docente o no docente).

Alpert JS. Acute coronary syndromes observed from an international perspective. Eur Heart J 2002;23:1130-40.
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