El estudio REACT, esponsorizado por la British Heart Foundation, reclutó con dificultad extrema a 428 pacientes de los 450 previstos, debido a la creciente preferencia de los clínicos por la angioplastia de rescate. A los pacientes con infarto agudo tratados con fibrinolítico, cuyo ECG a los 90 minutos mostraba una resolución del ST inferior al 50%, con o sin dolor torácico, se les asignó al azar a uno de tres grupos terapeúticos: terapia conservadora con heparina iv, trombolisis repetida (pauta acelerada de tPA o reteplase) o coronariografía, con o sin angioplastia. La tasa combinada de muerte, reinfarto, ictus e ICC a los 30 días (end point secundario) fue significativamente menor en los pacientes sometidos a angioplastia de rescate que en los pacientes tratados de nuevo con trombolítico o tratados conservadoramente.

REACT: Odds ratios a los 30 días

Los autores resaltan que este es el primer estudio que demuestra que la angioplastia de rescate es beneficiosa. Conviene recordar que el estudio MERLIN no encontró diferencias significativas de supervivencia entre la angioplastia de rescate y el tratamiento conservador.

Fuente: TCT 2004 Meeting, Washington Oct-04.