Hasta la fecha se han reportado 130 muertes en pacientes que toman sildenafilo y la mayoría se han registrado en pacientes coronarios. Recientemente se ha publicado un estudio en la revista JAMA que demuestra que la aparición y la severidad de la isquemia con el ejercicio y la frecuencia cardiaca a la que se produce es similar en pacientes coronarios que toman sildefafilo que en los que toman placebo. El sildenafilo no afecta la capacidad de ejercicio.

La carga máxima durante el coito es de 3.3-3.4 METs. Por ello, las recomendaciones de la ACC/AHA permiten la toma de sildenafilo al paciente que puede hacer ejercicio hasta 5-6 METS sin isquemia, hipotensión ni evidencia electrocardiográfica de isquemia, ya que el riesgo de eventos cardiovasculares en estos pacientes durante las relaciones sexuales es muy bajo.

Nunca hay que olvidar el riesgo de hipotensión severa si el paciente asocia el sildenafilo a los nitratos.

Arruda-Olson AM, Mahoney DW, Nehra A et al. Cardiovascular effects of sildenafil during exercise in men with known or probable coronary artery disease. JAMA 2002;287:719-25.
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