El nuevo informe BPTC (Blood Pressure Lowering Treatment Trialist´ Collaboration) confirma los beneficios de reducir la tensión arterial en el paciente hipertenso y sugiere que existen pocas diferencias entre los distintos fármacos antihipertensivos, con la posible excepción de la desventaja de los calcioantagonistas en la prevención de la insuficiencia cardiaca.
El nuevo análisis –que añade 14 nuevos ensayos y 90.000 participantes al análisis efectuado en 1995, con lo que el número total de pacientes estudiados sobrepasa los 160.000- se presentó en el 18º American Society of Hypertensión Scientific Meeting celebrado en Nueva York.
De este nuevo informe se deduce que lo esencial es reducir de forma efectiva la tensión arterial y que los fármacos mas beneficiosos parecen ser los que consiguen mayor reducción de las cifras tensionales. Existe poca evidencia para recomendar una clase específica de fármaco y son el riesgo de insuficiencia cardiaca, la disponibilidad de los distintos fármacos y su precio lo que mas determina la elección del fármaco.
En tre los estudios incluidos en este segundo análisis figuran el ALLHAT, el ANBP2, el RENAAL y el IDNT entre otros.
En lo que respecta a la reducción del riesgo de ictus con los distintos tratamientos, tanto los IECAs como los calcioantagonistas han demostrado su eficacia, sin que existan diferencias significativas entre ambos (existe una ligera ventaja no significativa de los calcioantagonistas). La terapia intensiva es mas efectiva que la terapia menos intensa (Tabla). El efecto protector de diuréticos y betabloqueantes fue ligeramente superior al de los IECAs, pero con una significación estadística muy borderline.

En lo que respecta a cardiopatía isquémica, los IECAs y los calcioantagonistas eran efectivos en su prevención, sin diferencias significativas entre ellos.
En cuanto a la prevención de la insuficiencia cardiaca, los IECAs, los betabloqueantes y los diuréticos eran superiores a los calcioantagonistas.

18º American Society of Hypertensión Scientific Meeting, New York May-03.