El tratamiento del paciente que no sangra pero que tiene un INR alto depende de la causa del descontrol del INR y del escenario clínico. Las causas mas frecuentes de INR alto son un error del laboratorio, una interacción medicamentosa, una enfermedad diarreica reciente y la ingesta de una dosis de Sintrom mayor de la prescrita. El tratamiento depende del nivel de INR.

Si el INR es de 4 a 5, se debe suspender el Sintrom y repetir el análisis al día siguiente. No es aconsejable administrar en estos casos vitamina K oral.

Si el INR es de 5 a 9, además de suspender el Sintrom, se debe administrar vitamina K por vía oral (fitonadiona 1-2.5 g o administrar por vía oral 1-2 g de vitamina K parenteral). Por supuesto, debe repetirse el análisis al día siguiente.

Si el INR es >9, se debe suspender el Sintrom y administrar vitamina K oral o parenteral pero a dosis mayores.

En caso de hemorragia sustancial, el paciente debe ser ingresado y tratado con vitamina K parenteral y plasma fresco congelado o concentrado de complejo de protrombina.

Gage BF et al. Warfarin therapy for an octogenarian who has atrial fibrillation. Ann Intern Med 2001; 134:465-474
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