Eficacia de la RCP básica y desfibrilación rápida por viandantes que presencian la MSC
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Los 2 estudios confirman la importancia del acceso precoz a la desfibrilación en la mejoría de la supervivencia de las victimas de una muerte súbita cardiaca (MSC) extrahospitalaria. Hasta ahora, la supervivencia en los grandes centros urbanos de los pacientes que sufren una MSC extrahospitalaria ha sido de un 2% a un 5%. El factor mas importante para el éxito de la reanimación es el tiempo hasta la desfibrilación.
El estudio de Ornato y cols demuestra que el uso del DAE además del la RCP convencional duplica la tasa de supervivencia con respecto a la RCP convencional sola. Participaron mas de 19.000 voluntarios de 993 comunidades a los que entrenaron en RCP y uso del DAE o solo en RCP.
Supervivientes hasta el alta hospitalaria
Voluntarios entrenados |
Supervivientes |
Número de paradas cardiacas |
RCP y DAE |
30 |
128 |
RCP |
15 |
107 |
Los investigadores insisten en que sus resultados no se pueden extrapolar a voluntarios no entrenados. También señalan que la mayoría de las MSC se producen en los hogares, por lo que en el futuro habrá que pensar en situar los DAE no solo en centros comerciales, aeropuertos, etc.. sino también en los edificios de apartamentos. La AHA recientemente se ha mostrado proclive a aceptar la venta liberalizada ("sobre mostrador") de DAE.
En el segundo estudio, realizado en 17 ciudades, se demuestra que el entrenamiento del público en RCP y uso del DAE es mas efectivo que entrenar a paramédicos en RCP avanzada (intubación y manejo de fármacos).
Odds ratio para supervivencia tras la parada cardiaca
Supervivencia |
RCP avanzada |
Observada por viandante |
RCP por viandante |
Desfibrilación rápida |
odds ratio |
1.1 |
4.4 |
3.7 |
3.4 |
IC 95% |
0.8-1.5 |
3.1-6.4 |
2.5-5.4 |
1.4-8.4 |
Los investigadores concluyen que se debe volver a los orígenes e invertir mas en entrenar a la gente en RCP y uso del DAE que en entrenar a paramédicos en RCP avanzada.
The Public Access Defibrillation trial investigators. Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2004; 351:637-646.
Stiell IG, Wells GA, Field B, et al. Advanced cardiac life support in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2004; 351:647-656.
Callans DJ. Out-of-hospital cardiac arrest--the solution is shocking. N Engl J Med 2004; 351:632-634.