Los autores, usando el método Peto-Yusuf, revisan sistemáticamente los datos de 22.060 pacientes enrolados en 6 estudios aleatorizados a largo plazo de terapia con inhibidores ECA (SOLVD treatment, SOLVD prevention, SAVE, AIRE, TRACE, HOPE) para valorar si la administración concomitante de aspirina altera los efectos de los inhibidores ECA en el end point combinado clínico de muerte, infarto, ictus, ingreso por insuficiencia cardiaca o revascularización.

Se debe destacar que las características clínicas basales y el pronóstico de los pacientes tratados con aspirina diferían significativamente de las de los pacientes que no tomaban aspirina. Los resultados del análisis de todos estos estudios, con la excepción del SOLVD, no indican que el beneficio clínico de los inhibidores ECA se reduzca de forma significativa por la administración concomitante de aspirina (salvo en lo que respecta a la tasa de infarto). Los inhibidores ECA reducen la tasa de eventos clínicos mayores en un 22% (p<0.0001), con claras reducciones del riesgo tanto en los que toman aspirina (odds ratio 0.80, IC 95% 0.73-0.88) como en los que no la toman (odds ratio 0.71, IC95% 0.62-0.81), (interacción p=0.07).

Los autores concluyen que, considerando la totalidad de la evidencia sobre todos los eventos vasculares mayores, existe solo una débil evidencia de que el beneficio de la terapia con inhibidores ECA se reduzca con la administración simultánea de aspirina. Por el contrario, existe una evidencia concluyente de los importantes beneficios de los inhibidores ECA en lo que respecta a los eventos vasculares mayores, con independencia de que se tome o no concomitantemente aspirina

Teo KK et al. Effects of long-term tretament with angiotensin-converting-enzyme inhibitors in the presence or absence of aspirin: a systematic review. Lancet 2002;360:1037-43
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