El estudio enroló a 5477 pacientes en la fase aguda del infarto. Los pacientes eran de alto riesgo porque tenían síntomas o signos de insuficiencia cardiaca o un infarto con onda Q. Los pacientes fueron asignados a tratamiento con 50 mg/día de losartan o con 50mg/8horas de captopril. El end point primario fue la mortalidad total . El seguimiento medio fue de 2.7 años.

Los resultados se muestran en la tabla. Puede apreciarse la superioridad (aunque no significativa) del captopril sobre el losartan. Solo en la tasa de mortalidad cardiovescular, el captopril era significativamente mejor que el losartan.

Como se esperaba, el losartan se toleró mejor que el captopril, con menos suspensiones del tratamiento.

Los investigadores creen que el losartan no mostró mejores resultados por la dosis demasiado baja utilizada en el estudio. Esto es lo que ocurrió también en el estudio ELITE-2. Sin embargo, en los estudios que han utilizado la dosis de 100 mg de losartan (LIFE y RENAAL) los resultados han sido mucho mejores. Este tema será aclarado en el estudio HEAAL (Heart Failure Endpoint Evaluation with the Angiotensin II Antagonist Losartan) que compara las dosis de 50 mg y de 150 mg de losartan y en el estudio VALIANT, que utiliza una dosis de valsartan de 160mg/12h. Sin embargo, las acciones potenciadoras de las bradikininas del captopril, de las que carece el losartan, pueden justificar las diferencias.

Una observación interesante y tranquilizadora del estudio OPTIMAAL es la ausencia de interacción negativa entre losartan y betabloqueantes en lo que respecta a supervivencia, cuya existencia se había sugerido tras el estudio ELITE-2.

Fuente: Congreso ESC y Dickstein K, Kjekshus J and the OPTIMAAL Steering Committee. Effect of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial. Lancet September 1, 2002. Edición digital.