Los investigadores estudiaron a 14.609 pacientes enrolados en el estudio VALIANT, con disfunción VI o ICC posinfarto, para valorar la incidencia y la cronología de la muerte súbita en relación con la FE. El riesgo de MS fue mayor en los primeros 30 días (1.4%) vs 0.5% al mes hasta el sexto mes y 0.27% al mes hasta el final del primer año.

A la vista de estos resultados, sorprenden los resultados del ensayo DINAMIT y que el DAI solo sea efectivo en pacientes con FE posinfarto igual o inferior a 0.30 exclusivamente si han transcurrido mas de 30 o 40 días desde el evento. Se apunta como posibles causas a que en el estudio DINAMIT los pacientes se enrolaron 13 días mas tarde que en VALIANT y, por tanto, eran pacientes de menor riesgo, lo que pudo afectar al poder estadístico del estudio. Buxton propone usar en este primer mes posinfarto un chaleco desfibrilador en los pacientes de alto riesgo o facilitarles un desfibrilador automático externo a domicilio (DAE). Esta última estrategia se está valorando actualmente en el estudio HAT.

Solomon SD et al. Sudden death in patients with myocardial infarction and left ventricular dysfunction, hart failure or both. N Engl J Med 2005;352:2581-88.
[ PubMed ]