El estudio enroló a 756 pacientes en los que se sospechaba clínicamente un embolismo pulmonar. En los 82 pacientes con probabilidad clínica alta de TEP se hizo TAC multicorte, que confirmó el diagnóstico en 78 pacientes. En los 674 pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia de TEP se hizo una determinación de dímero D (marcador elevado en pacientes con trombosis); en los 442 pacientes con dímero D elevado se hizo TAC multicorte, que confirmó el diagnóstico de TEP en 109 pacientes.

Tras 3 meses de seguimiento, solo 3 de los 318 pacientes en los que se había excluido en TEP en base al dímero D y al TAC multicorte acabaron teniendo un episodio de TEP, lo que supone un riesgo de 1.5% de TEP en pacientes en los que el TEP es excluido mediante dímero D y TAC multicorte. Esta baja tasa es comparable a la proporcionada por la arteriografía pulmonar. Hay que destacar que en los pacientes con TAC multicorte normal, la ultrasonografía de miembros inferiores solo incrementó la tasa de diagnóstico de TEP un 0.9%.

Los autores concluyen que la determinación de los niveles de dímero D y el TAC multicorte permiten excluir con seguridad el diagnóstico de TEP en pacientes sin probabilidad clínica alta, sin necesidad de recurrir a un eco Doppler venoso de extremidades inferiores. El eco Doppler venoso de extremidades inferiores es una prueba laboriosa y costosa de la que no se dispone en todos los Centros.

Perrier A et al. Multidetector-row computed tomography in suspected pulmonary embolism. N Engl J Med 2005;352:1760-68.