Estudio SPAF: en pacientes con FA paroxística la ablación circunferencial es mejor que la terapia antiarrítmica para restaurar el ritmo sinusal
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En el estudio APAF se asignaron al azar a 199 pacientes con FA paroxística a terapia antiarrímica (con amiodarona, flecainida o sotalol) o a ablación circunferencial de venas pulmonares. Los pacientes transmitieron transtelefónicamente su ritmo cardiaco a diario. A los 9 meses, estaban libres de recurrencias de la FA el 87% de los pacientes ablacionados y solo el 19% de los pacientes tratados médicamente (p<0.001).
A destacar que los criterios de exclusión utilizados en este estudio dejarían fuera del mismo a la mayoría de los enfermos que los clínicos ven en su practica cotidiana (ancianos, pacientes con ICC, con FE baja, con aurícula izquierda dilatada..etc.).
Los resultados de este estudio son muy similares a los de un estudio similar publicado en el New England Journal of Medicine recientemente y que se refería a la fibrilación auricular crónica.
Sin embargo, ninguno de estos estudios permite una suspensión segura de la anticoagulación oral en estos pacientes, que es el tema mas importante a resolver.
Sesiones Científicas American College of Cardiology 2006. Atlanta 12-Mar-06.