Casi la mitad de los pacientes con síndrome de apnea del sueño moderado o severo sufren episodios de bradicardia o paro sinusal nocturnos. El tratamiento con presión positiva contínua (CPAP) reduce significativamente la frecuencia de estas bradiarritmias. Se trata del primer estudio que usa registradores de asa implantados.

En estudios previos con Holter convencional de 24 horas, la tasa de bradiarritmias en estos pacientes era inferior al 5%, lo que se debía probablemente a la enorme variabilidad intraindividual día a día del ritmo cardiaco.

La prevalencia pre-CPAP de bradiarritmias severas en los 23 pacientes sin cardiopatía isquémica, EPOC ni disfunción sinusal estudiados durante 8 semanas, fue del 47% con el registrador implantable y de tan solo el 13% con el Holter convencional de 24 horas. Con el tratamiento con CPAP, los episodios de bradiarritmias desaparecieron casi completamente.

Los autores concluyen que los episodios de bradicardia nocturna y paro sinusal son frecuentes en los pacientes con apnea del sueño moderada a severa, pero tienen una variabilidad intraindividual noche a noche significativa. Por eso, su incidencia es groseramente infraestimada por el Holter convencional y puede estudiarse mas certeramente con el registrador de eventos implantable. El tratamiento con CPAP es muy efectivo en la supresión de estas bradiarritmias.

Simantirakis EN, Schiza SI, Marketou ME, et al. Severe bradyarrhythmias in patients with sleep apnoea: the effect of continuous positive airway pressure treatment; A long-term evaluation using an insertable loop recorder. Eur Heart J 2004; 25:1070-6
[ PubMed ]