El tratamiento con el antibiótico macrólido azitromicina durante 5 semanas mejora la dilatación mediada por el flujo y reduce los marcadores de disfunción endotelial (selectina E y factor von Willebrand) en pacientes con cardiopatía isquémica y evidencia de infección por chlamydia pneumoniae (títulos altos de anticuerpos IgG). Esta acción beneficiosa, cuya trascendencia se desconoce, puede deberse a la acción antimicrobiana de la azitromicina o a su acción antiinflamatoria.

La clamydia ha sido detectada en el tejido ateroscleroso humano y se ha sugerido que desempeña un papel en el desarrollo de la aterosclerosis coronaria. En estudios recientes se ha observado que el tratamiento antibiótico contra la clamydia tiene un efecto favorable sobre el proceso inflamatorio subyacente en la aterosclerosis.

Aunque estudios pequeños sugierieron que el tratamiento con antibióticos macrólidos podía reducir la tasa de eventos coronarios en pacientes con antecedentes de infarto o de síndrome coronario agudo, el estudio ACADEMIC, mas amplio, no consiguió demostrar una reducción significativa de eventos con el tratamiento con azitromicina, aunque se reducían los niveles de los marcadores de inflamación.

El estudio WIZARD y otros similares, en fase de realización, resolveran las cuestiones pendientes sobre este tema.

Parchure N, Zouridakis EG, Kaski JG. Effect of azithromycin treatment on endothelial function in patients with coronary artery disease and evidence of Chlamydia pneumoniae infection. Circulation on line, Feb 2002.
[Resumen]