DEFER: la ICP no está indicada en pacientes con estenosis coronarias intermedias sin isquemia inducible
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Los investigadores midieron la reserva fraccional de flujo (FFR) en 325 pacientes programados para ICP. Si la FFR era superior a 0.75 (lo que indicaba estenosis no significativa, que no condiciona isquemia) se asignaba al azar a los pacientes a ICP (90 pacientes) o a terapia médica sin ICP con aspirina y estatinas (91 pacientes).
A los 5 años de seguimiento, no se detectaron diferencias significativas ni en la severidad angiográfica de la estenosis ni en las tasas de muerte, infarto, revascularización quirúrgica e ICP entre ambos grupos. El riesgo anual de infarto/muerte en los pacientes tratados con stent fue de 1.5% frente a uno del 0.6% en los pacientes tratados médicamente con aspirina y estatinas.
DEFER: Resultados a los 5 años
FFR >0.75, ICP no realizada |
FFR >0.75, ICP realizada |
FFR <0.75, grupo referencia |
|
Muerte cardiaca |
2 |
2 |
7 |
IAM |
0 |
5 |
13 |
Bypass |
1 |
4 |
11 |
Re-ICP |
15 |
13 |
22 |
Muertes no cardiacas |
3 |
3 |
3 |
Total |
21 |
27 |
56 |
Este estudio refuerza la recomendación de las guías de exigir la demostración de isquemia en la ergometría o en la gammagrafía de perfusión antes de realizar una ICP.
European Society of Cardiology Congress , Estocolmo, Sept-05.