La tasa de reestenosis con los stents liberadores de antiproliferativos a los 6 meses ha oscilado entre el 0% (estudio RAVEL) al 9% (estudio SIRIUS). La supervivencia sin eventos es superior al 90%. La aposición incompleta del stent y la formación tardía de aneurismas no parecen ser problemas exclusivos de los stent liberadores de antiproliferativos y se observan también con stent no recubiertos. Los datos sobre su eficacia en diabéticos son alentadores aunque incompletos (tasa de revascularización del vaso diana a los 6 meses: 6.9% en diabéticos versus 22.4% en no diabéticos). La eficacia en vasos pequeños tampoco está completamente demostrada. El coste eficacia de los stents liberadores de antiproliferativos puede ser mayor que la de los stent no recubiertos, ya que aunque su precio es considerablemente mayor (casi el triple que el de un stent normal), el desembolso inicial se compensa con una disminución de los reingresos y de las revascularizaciones ulteriores.

Hay que reconocer que faltan datos sobre el comportamiento de estos stents en lesiones largas, oclusiones crónicas, enfermedad multivaso, lesiones en bifurcación, lesiones de tronco, reestenosis intra-stent, lesiones en safenas y en pacientes con infarto agudo.

No todos los antiproliferativos han funcionado. Han superado el test la rapamicina y el paclitaxel. No han funcionado el batimastat y la actinomicina D. Estan en fase de investigación los corticoides y el tacrolimus.
Como temas no resueltos figuran el riesgo de trombosis tardía del stent, el efecto de borde proximal, la interacción con la braquiterapia y la formación tardía de aneurismas. Por otro lado, los escasos datos de que disponemos sugieren que el sirolimus por vía oral puede ser una alternativa igual de eficaz y menos cara.

Fuente: Congreso de la American Heart Association, Chicago, Nov-02.