La nefropatía inducida por contrastes iodados es uno de los riesgos mas significativos de los pacientes sometidos a intervencionismo coronario. Afecta a un 15% de pacientes y hasta al 50% de los pacientes con insuficiencia renal preexistente y diabetes. Todos los protocolos existentes para prevenir la nefropatía incluyen algún tipo de hidratación pre y posprocedimiento, siendo el cloruro sódico el fluido mas utilizado en la actualidad. Los investigadores de este estudio supusieron que el anión alcalinizante bicarbonato sería superior al acidificante cloruro, ya que la acidez promueve la formación de radicales libres, involucrados en la nefropatía inducida por contraste.

En el estudio, los pacientes sometidos a intervencionismo coronario con creatinina igual o superior a 1.1 mg% fueron asignados al azar a hidratación pre y poscateterismo con cloruro sódico o con bicarbonato sódico. La nefropatía inducida por contraste, definida como un aumento del 25% o mas de la creatinina sérica en 48 horas, ocurrió en 8 pacientes hidratados con cloruro sódico y en solo un paciente hidratado con bicarbonato sódico. El estudio fue detenido precozmente cuando solo se habían reclutado la mitad de los 250 pacientes proyectados.

La hidratación con bicarbonato es mas barata que la hemofiltración y consigue el mismo tipo de alcalinidad.

Merten GJ, Burgess WP, Gray LV et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate. A randomized controlled trial. JAMA 2004; 291:2328-34.