Los fármacos antipsicóticos (butirofenonas, tioxantenos, litio, fenotiazinas...) aumentan el riesgo de muerte súbita cardiaca al prolongar el intervalo QT. Este riesgo es mayor entre los pacientes que los toman desde hace poco tiempo, aunque se mantiene con la terapia crónica. Se desconoce que grado de prolongación del intervalo QT con estos fármacos es clínicamente relevante.

Para el estudio se usaron datos del Proyecto IPCI (Integrated Primary Care Information), una base de datos observacional con registros médicos completos de 150 médicos de atención primaria.

El uso de antipsicóticos se asoció con un riesgo de muerte súbita cardiaca 3 veces mayor. El riesgo fue mayor entre los que tomaban butirofenonas (OR 6.1), especialmente pipamperona y haloperidol. Las Odds Ratio (OR) fueron para los tioxantenos 3.4, para el litio 2.4 y para las fenotiazinas 1.7. El riesgo también aumentaba si la dosis diaria era alta y en pacientes que tomaban la medicación desde hacía poco tiempo.

El mecanismo de MSC parece ser a traves de una prolongación del QT. No existe consenso sobre que grado de prolongación del QT con estos fármacos es clínimente relevante.

Straus SM, Bleumink GS, Dieleman JP, et al. Antipsychotics and the risk of sudden cardiac death. Arch Intern Med 2004; 164:1293-1297.
[ PubMed ]