En un estudio recientemenme publicado en la revista JAMA, Ferguson y cols. revisan la base de datos de la Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Surgery, para evaluar el uso preoperatorio de betabloqueantes en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria y su influencia en los resultados de la misma.

De los 629.877 pacientes evaluados, el 60% habían recibido betabloqueantes preoperatoriamente. Los pacientes con infarto reciente, hipertensión, angina progresiva, de menor edad y con buena función VI eran los que solían ser tratados con betabloqueantes preoperatoriamente. Por el contrario, los pacientes con insuficiencia cardiaca, EPOC y diabetes no solían recibir tratamiento betabloqueante preoperatorio.

La mortalidad de la cirugía a los 30 días era significativamente menor en los pacientes que habían sido tratados con betabloqueantes (2.8% vs 3.4%; P<0.001). Este beneficio de supervivencia se mantenía, aunque reducido, cuando se ajustaban los datos al riesgo de los pacientes. Los betabloqueantes eran beneficiosos en diversos subgrupos: mujeres, diabéticos, ancianos, pacientes con EPOC y enfermos con disfunción VI moderada. Los pacientes con disfunción VI severa (FE<0.30) no se beneficiaban del tratamiento betabloqueante (tendencia no significativa hacia un aumento de la mortalidad).

Los investigadores estiman que si se incrementa el uso de betabloqueantes preoperatoriamente podrían salvarse al año unas 500 vidas, además de reducirse muchas de las complicaciones preoperatorias. Propugnan la realización de un amplio estudio aleatorizado.

Ferguson TB, Coombs LP, Peterson ED. Preoperative beta blocker use and mortality and morbidity following CABG in North America. JAMA 2002;287:2221-7.
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