De los 765 pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca sistólica y FEVI igual o inferior a 0.35 que fueron sometidos a estudio de viabilidad miocárdica con PET (fluorodeoxiglucosa), en 230 se hizo cirugía coronaria y en 42 se hizo ICP en un plazo de 6 meses desde la realización del PET. Los restantes 535 pacientes fueron tratados médicamente.
La mortalidad tras un seguimiento medio de unos 3 años fue del 20% en los pacientes tratados con cirugía o ICP y del 34% en los pacientes tratados médicamente.
Se crearon dos cohortes balanceadas de 153 pacientes en el grupo médico y otros tantos en el grupo de cirugía o ICP en base a características demográficas, clínicas y otras basadas en los resultados del PET. La mortalidad a los 3 años de esas cohortes médica y sometida a revascularización fue de 35% y 15%, respectivamente, que indica una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad del 48% con la revascularización. No se detectó interacción entre el beneficio de supervivencia asociado con la revascularización y la cantidad de miocardio viable identificado por el PET. El miocardio viable se definió como miocardio hibernado (no contráctil pero activo metabólicamente) o miocardio contráctil pero isquémico.
Hasta ahora se sostenía que solo los pacientes que tienen áreas extensas de miocardio viable son los que auténticamente se benefician de la revascularización. Parece que la revascularización en el marco de la disfunción VI confiere su beneficio por mecanismos distintos a la mejoría de la isquemia. Quizá funciona estabilizando el sustrato arritmogénico. Los autores también se cuestionan si el PET es una buena técnica para detectar viabilidad y que quizá debieran haber empleado otras como la RMN o el eco dobutamina.

Tarakji KG, Brunken R, McCarthy PM, et al. Myocardial viability testing and the effect of early intervention in patients with advanced left ventricular systolic dysfunction. Circulation 2006; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.541664. Disponible en: http://circ.ahajournals.org.