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Heparina de bajo peso molecular mejor que heparina no fraccionada en pacientes con infarto agudo con elevación del ST tratados con fibrinolítico

Son datos derivados de un subanálisis del estudio CLARITY TIMI 28. Estos datos deben ser tomados con cautela porque proceden de una comparación observacional no aleatorizada.
El tratamiento con heparina BPM se asoció con una tasa significativamente menor de arteria responsable del infarto ocluida/muerte/infarto recurrente antes de la coronariografía y con una tasa menor de muerte cardiovascular/infarto recurrente a los 30 días. No se detectaron diferencias significativas en la tasa de sangrado mayor y de hemorragia intracraneal.
Los investigadores destacan que los pacientes que recibieron heparina BPM además de clopidogrel, trombolítico y aspirina tuvieron una tasa especialmente elevada de patencia de la arteria responsable del infarto (90.9%) y unas tasas especialmente bajas de muerte (3.2%), reinfarto (3.0%) y hemorragia mayor (1.8%).
La comparación definitiva entre heparina BPM y heparina NF en pacientes con infarto agudo con elevación del ST en la era actual llegará con los resultados del estudio EXTRACT-TIMI 25, que conoceremos el año próximo. También conoceremos los resultados del OASIS 6 con fondaparinux.

Sabatine MS et al. Angiographic and clinical outcomes in patients receiving low-molecular-weigth heparin versus unfractionated heparin in ST-elevation myocardial infarction treated with fibrinolytics in the CLARITY-TIMI 28 trial. Circulation online 2005; En: http://circ.ahajournals.org.

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